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拆除定時炸彈 守護生命脈路    

荊州一醫介入血管外科成功救治主動脈夾層患者

 

  主動脈是人體內最粗的一根動脈,被稱做“生命主干線”。主動脈夾層是指血管內膜出現裂口,血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈內膜及內膜下層,使內膜及內膜下層從主動脈壁分離并沿主動脈長軸方向擴展,將主動脈壁撕裂成真假兩個分離的腔。由于撕裂后的主動脈內壁抵抗血流沖擊的強度下降,如果不及時處理,血管隨時可能破裂大出血。因此,它又被稱為“血管中的不定時炸彈”,可瞬間危及生命。

  近日,荊州一醫介入血管外科再次成功施行了一例主動脈覆膜支架腔內隔絕術,及時挽救了一位主動脈夾層患者的生命,其精湛的醫術與優質服務受到了患者及家屬的高度贊揚。

 

 

【多年高血壓不規律服藥,背部突發劇烈疼痛】

  今年3月的一天晚上,67歲的黃姨爹剛吃完晚飯。突然,一陣劇烈的疼痛感從背部傳來,“疼得實在受不了,就像整個后背被撕裂了一樣。”他立即前往附近的衛生院治療,但處理后卻不見緩解,于是趕緊轉到荊州一醫急診科求助。

  經過胸腹部主動脈全程CT檢查,急診科醫生確診其為“主動脈夾層”,考慮到隨時可能破裂大出血,醫護人員立即啟動急救綠色通道,完善術前準備,并予以補液、控制心率、止痛、制動等對癥處理,同時聯系介入血管外科準備手術治療。

  原來,黃姨爹有高血壓病史近六七年,收縮壓高達180mmHg。但他自信心“爆棚”,認為自己身子骨硬朗得很,所以并未有規律地服用降壓藥控制血壓。“像這種具有高血壓病史,又從不服用降壓藥的患者,如果遇到天氣變化,高血壓控制不好,極易誘發主動脈夾層。”荊州一醫介入血管外科副主任萬正東表示,患有主動脈夾層的患者,病情十分兇險,隨時可能因夾層破裂導致大出血、休克,甚至死亡,必須爭分奪秒搶救!

 

【主動脈撕裂命懸一線,微創手術助生命脫險】

  考慮到黃姨爹的血管內膜破口與左鎖骨下動脈距離較近,如果直接采用覆膜支架修補破口,則可能封閉左鎖骨下動脈,導致血流不通,造成偏癱或腦供血不足。為避免這一風險,盡快挽救患者的生命,憑借豐富的臨床經驗和高超技術,荊州一醫介入血管外科主任雷紅衛、副主任萬正東率領專家團隊制訂了周密的手術方案——采用體外預制開窗保留左鎖骨下動脈,實施“主動脈覆膜支架腔內隔絕術”。

  萬正東介紹,該術式具有療效確實可靠、操作便捷、創傷小、恢復快的特點。 徹底解決了傳統開腹手術創傷大、操作復雜、并發癥多、死亡率高的缺點。但對手術醫生的技術,卻是巨大挑戰。一旦術中出現細微差錯,就很可能造成嚴重后果。

  經過充分的術前準備,荊州一醫介入血管外科團隊為黃姨爹施行了“主動脈腔內隔絕術”。憑借精湛的醫術、豐富的臨床經驗及團隊默契的配合,歷經兩個小時的奮戰,最終通過6mm的切口成功植入主動脈覆膜支架,封堵主動脈夾層破口。術后造影顯示,患者左鎖骨下動脈血流通暢,手術成功。全體醫護人員這才松了一口氣。術后,黃姨爹疼痛感當即消失。在醫護人員的嚴密監護和精心治療下,雙側上肢活動正常,血液供應完全沒有受到影響,不久便能出院。

 

【暢通生命通道,開啟精準醫療新模式】

  主動脈夾層是較常見,也是最復雜、最危險的心血管疾病之一,48小時內的死亡率超過50%。由于手術技術難度大,被譽為“苦戰、夜戰、血戰、死戰”,業界曾這樣總結該手術的兇險:醫生披星戴月,患者血流成河。

  盡量縮短搶救時間,是挽救患者生命的重中之重。近年來,荊州一醫優化就診流程,開辟急診綠色通道,實現了院前急救和院中專業救治的高效貫通,大大縮短了患者從入院到檢查和治療的時間,為暢通生命通道交出了不凡的答卷。

  為了讓先進的介入診療技術造福荊楚患者,該院介入血管外科先后派出多名醫師進修學習,并將最前沿的學科知識和介入技術帶回,填補了我市眾多介入微創治療的空白,使荊州及周邊地區百姓得到及時治療,成為全市微創介入治療的領軍式科室。如今,該科室與多科室通力協作,按照國際治療標準,共同為病人制定最佳治療方案,形成團隊治療的診療模式,保證了疾病的準確診治。“主動脈腔內隔絕術”手術的成熟開展,填補了我市在救治主動脈夾層技術上的一項空白,標志著荊州一醫介入血管外科走在了國內血管疾病治療前列,將為無數病人贏得寶貴的生機。

 

 
 
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