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解讀“神經專科”如何蛻變“腦科醫院”(下)

品質一醫 實力升級

解讀“神經專科”如何蛻變“腦科醫院”(下)









 

走近荊州一醫腦科醫院大樓,首先映入眼簾的是頗具古典韻味的外墻“壁畫”,仿佛傳達著她的儒雅、知性,以淡淡的溫暖撫慰患者的傷痛。

全新的就醫環境、全新的整體化病區、集結博士海歸專家的優勢學科群、一如既往的優質服務,為廣大市民的健康生活注入源源不斷的動力。近日,記者走訪了荊州一醫腦科醫院,全面感受這個新生的醫療基地。

   

   (一)以人為本  優化整體醫療服務

  通過資源整合,實現病區整體化;博士海歸專家集結于此,傾力打造優勢學科群。荊州一醫腦科醫院的全面開啟,在方便統一管理的同時,也讓患者就醫更加方便。

  23歲的小鄭因腎性高血壓引起腦溢血,64日被緊急轉到荊州一醫腦科醫院救治。小鄭來院時收縮壓高達230mmHg,完全進入嗜睡狀態,幾近昏迷。腦科醫院緊急聯合神經外科、神經內科、神經介入專家會診,經過一系列檢查、討論病案,專家建議手術治療。

  然而獨自生活的小鄭只有舅舅在旁照顧,小鄭舅舅一聽說要腦科手術,感覺風險太大了。專家只好尊重患者家屬的決定,暫時選擇在神經內科保守治療。4天保守治療中,專家觀察到小鄭的嗜睡狀態仍然未見明顯好轉。神經外科馬上介入進來,多科會診討論調整診療方案。同時,通過與小鄭舅舅反復溝通患者病情,耐心講解介入手術治療的優勢,家屬最終同意手術。

    經過檢查與周密的術前準備,神經外科專家經顱骨鉆孔,將引流管放入血腫腔引流積血,成功為小鄭施行血腫腔引流術。整個手術時間半小時左右,創傷非常小。術后小鄭漸漸蘇醒過來。

據神經外科主任陳世潔介紹,在腦出血的急性階段,多數考慮內科保守治療,若發現患者治療過程中未好轉,此時神經外科可介入,實施手術治療,及時得到控制,避免延誤病情?!霸諛猿鲅?、動脈瘤這類疾病診療中,神經外科與神經內科有很多的交叉點,通過集體會診后確定個體化治療方案,大大提高了重癥患者的搶救成功率?!?span lang="EN-US">

 

 ?。ǘ┒囁屏?span lang="EN-US">  急性重癥轉危為安

  61日,松滋市65歲唐姨媽在家勞動時突然感覺頭痛難忍,仿佛整個腦袋都要爆炸了一樣,隨后進入昏迷狀態,家人發現后立即將其送進腦科醫院NCU重癥監護病房。通過神經外科醫生會診,考慮為動脈瘤破裂出血可能性較大。進行CTA檢查后確診為右側后交通動脈瘤。

  神經外科專家介紹,這類動脈瘤破裂出血死亡率不容小覷,第一次出血死亡率約為30%,第二次出血死亡率則高達60%70%,所以一定要在第二次出血之前找到病因所在。面對唐姨媽如此緊急的情況,通過科室探討,最后決定先為唐姨媽行動脈瘤夾閉術。

“顱內動脈瘤一經確診應急診手術,通過動脈瘤夾閉術,清除血凝塊、血性腦脊液,引流及去骨瓣減壓術解除水腫,降低顱壓,讓患者平穩度過腦水腫高峰期?!背率瀾嗷匾?。整個手術過程非常順利,術后第二天唐姨媽便蘇醒,接下來進行高壓氧康復治療。

NCU主要收治危重病人、病情較復雜的病人,包括病情需要緊急處理、治療難度大的病人。這部分病人主要是腦血管疾病和重癥感染、呼吸肌麻痹等類型。通過多科會診,為患者制定最精準的治療方案,就算緊急情況,也最大程度保障其生命安全。

80歲的陳姨爹5月底突發頭痛,走路不穩,來到荊州一醫腦科醫院就診。通過神經內科、神經外科專家會診,診斷為亞急性硬膜下血腫,由于患者年齡較大,還伴有肺氣腫、慢性支氣管炎,經過綜合評估,建議陳姨爹轉入重癥監護病房進行微創手術治療。

“如果不及時消除血腫,會導致患者持續性頭痛,甚至引發偏癱、意識障礙?!?span lang="EN-US">NCU主任涂強介紹到,入院檢查后,第二天便為陳姨爹施行錐顱血腫清除引流術。利用引流管通過在顱內很小的創口引流出積血,最大限度的清除血腫,減輕腦組織損傷。此微創手術具有創傷小、操作簡單、療效好的特點?!按純詿笤?span lang="EN-US">5mm,患者可以反復多次做?!奔涓?span lang="EN-US">4天后,陳姨爹進行第二次血腫清除引流術,相隔3天后又做了第三次。通過兩周的治療,陳姨爹顱內血腫已全部清除,順利出院。

  NCU的醫生都是神經內科醫師、神經介入醫師、神經電生理技師、神經康復醫師、神經心理醫師以及NCU專科護士和經過專業培訓的陪護人員,時刻保衛著重癥患者。據了解,微創治療是目前國際上最優化的治療方法,相比傳統治療手段更安全,恢復快,也大大縮短了住院周期,更經濟。

   

    (三)集中會診  高效制定個體醫療

    78歲的劉姨爹曾患過帶狀皰疹,由于治療不及時,留下后遺癥,肋間出現劇烈的頑固性疼痛,輕微的刺激都會引發疼痛發作,甚至連穿衣都感覺很痛苦,晚上睡眠也不好,給他的生活帶來極大的困擾,身體狀況也日漸下滑。劉姨爹慕名來到荊州一醫腦科醫院治療,63日住進該院神經內科。經過一系列的檢查、問診,劉姨爹被診斷為肋間神經帶狀皰疹神經痛?!盎頰呷朐旱氖焙蠆∏橐呀涎現?,加上對藥物的副反應情況嚴重,一些傳統的和新型的藥物治療都無法讓疼痛緩解?!鄙窬誑浦魅蝸蠣髑逄傅?,為了快速有效的幫助患者解除病痛,于是聯合神經外科、康復醫學科專家進行科間會診,通過綜合評估,最后決定讓劉姨爹轉入康復醫學科治療。在康復醫學科通過神經阻滯類康復手段治療后,劉姨爹病情已大為好轉。

“對于出血性腦血管病患者、危重病人如年齡較大的不能手術的,通過綜合評估后,也可以建議患者考慮內科治療?!畢蛑魅偽硎?,腦科醫院成立后,各個科室間的資源可以真正做到共享,神經外科、康復醫學科的專業學習,神經內科的醫護人員也參與,同樣神經內科的專業學習,其他科室也都參與進來,雖然存在醫學專科分類,但很多東西是相通的,全面掌握腦部疾病知識,完善知識系統,這對醫生診療技術的提升是大有裨益的。

    (四)主動參與  早期康復提升品質

  “我剛做完手術兩天就來做康復訓練了?!痹詰綞鵒⒋滄鲅盜返睦鉅搪杷?,醫生建議她盡早進行康復治療,可以很好預防一些并發癥如關節疼痛、關節攣縮、肌肉萎縮。對此,康復醫學科主任萬勇談到,科室推崇“早期康復”的理念,在病人手術之前就對其進行評估指導,術后盡早進行康復治療,盡最大可能減少殘疾,保留功能,提高患者生活質量。對于神經系統疾病的患者康復治療,主要強調早期康復、主動參與,綜合地運用運動療法、作業療法、言語治療、矯形支具等現代康復治療技術,結合針灸、按摩、中藥等傳統康復治療手段??蹈匆窖Э圃謚蟹緇頰叩囊恍┮贍鹽侍獾拇矸矯嬗兇約旱奶厴?,如在痙攣的處理、吞咽困難的治療、失語癥的治療等方面。

    在痙攣處理方面,該科室全新引進的肉毒素注射治療,能夠很好的幫助患者解決痙攣問題,恢復功能活動。27歲的小易2012年在廣州因車禍導致頭部外傷,在廣州某醫院治療后回潛江老家休養。治療后9個月,出現雙下肢不能伸直,行走時下肢屈曲、內收、呈剪刀步態,今年3月住進腦科醫院。經荊州一醫腦科醫院神經外科給予營養神經、促進神經生長等對癥治療病情穩定后轉入該院康復醫學科治療。在進行病情評估后,決定為其進行緩解內收肌痙攣治療,施行肉毒素注射,緩解患者大腿屈肌和小腿伸肌痙攣,至4月初時小易雙下肢能完全伸直,繼續康復治療半月后可在扶持下行走20米左右,4月中旬順利出院。

另外,伴隨著腦科醫院的成立,在該院的9樓設立了專門的精神衛生診療中心,這在荊州的綜合性醫院也是首開先河,在心理咨詢和治療需求日益增長,而專業的心理診療機構相對匱乏的形勢下,對于市民來說也是好消息。

 
 
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